La terapia en el entorno natural de la persona supone un análisis continuo de sus habilidades comunicativas. Supone visualizar desde la primera fila cómo el paciente se enfrenta a la vida y cómo se comunica en cada situación que se le presenta.
Podemos crear infinidad de situaciones pero existen muchas otras que nos perdemos. No obstante, el logopeda tiene herramientas para poder verificar el trabajo que se está llevando a cabo en el entorno.
Cuando comencé el proyecto Comunic-Acción hace ya varios meses imaginé todo tipo de situaciones que me encontraría en el entorno del paciente. Como ya conté en su momento, pedí ayuda a un grupo de persona mega "transdisciplinar". Esa ayuda me permitió elaborar diferentes herramientas para llevar a cabo mi intervención. En ese estudio meticuloso que realicé antes de poner en práctica el proyecto surgió la herramienta de la que hoy os hablo (gracias a uno de esos profesionales que me dió una ayuda teórica clave).
Quiero referirme a la Tabla de Análisis de Experiencias Verbales. Ésta es una tabla que elaboré en su momento y que conlleva tener en cuenta diferentes variables: conductas verbales, situaciones en las que aparecen las conductas verbales, grado de dificultad experimentado por el paciente, barreras o limitaciones, ayudas a la participación. Toda esa tabla queda sintetizada en una hoja que cuenta con 5 columna y tantas filas como experiencias verbales tenga el paciente.
La frecuencia de realización de esta tabla es semanal. Esto significa que al comienzo de cada semana aprovechamos para sentarnos paciente, entorno directo y yo y comentamos cuales han sido sus experiencias verbales (de verdad, que no os llevará más de diez minutos, pero son unos minutos llenos de información muy necesaria y funcional). Lo más importante es toda la información que aparece en cuanto a barreras que se encuentra el paciente en su día a dia para producir mensajes verbales (qué ha limitado la posibilidad de expresar unas palabras u otras), las ayudas que necesita (qué ha hecho que aparezcan esas palabras y porqué), las dificultades que le producen unas experiencias y otras. Del resultado de esta tabla parte el trabajo que llevamos a cabo. Es una guía que nos muestra donde está el camino de la intervención.
Muchas veces, se descubren ciertas sustituciones por parte del entorno que suponen una barrera para la expresión verbal. Surgen nuevas necesidades y nuevo léxico para trabajar. Vemos qué tipo de ayudas están siendo efectivas y cuáles no. Lo mejor de todo es la capacidad que tiene esta tabla para involucrar al entorno y al paciente en el tratamiento.
Con el paso del tiempo, es bonito comparar diferentes tablas y observar como el contenido de las mismas cambia y aumenta. Uno de mis pacientes con afasia se ha beneficiado de esta idea. Al comienzo de estos registros, su familia tendía más a sustituirle. Ellos mismos pudieron evidenciar cómo esa conducta reducía sus experiencias verbales. En la primera tabla que rellenamos apenas aparecían experiencias. En un mes de trabajo ya aparecía un léxico de ocho palabras que aparecían, con sus pertinentes ayudas, y permitían al paciente gozar de más experiencias verbales dentro de su entorno.
Es importante dejar claro que al final de la semana, concluimos con una hoja de Normas de Comunicación actualizada según los resultados de esta tabla y según el rendimiento del paciente. es decir, jamás daremos una norma para casa sobre alguna ayuda que el paciente no haya sido capaz de controlar en situación controlada. se trata de crear situaciones para experimentar de forma oral en el entorno, no de crear frustración ni nada por el estilo.
Cualquier herramienta o idea que pretenda que el paciente pueda hacer uso de una mayor variedad de experiencias orales dentro de su entorno es bienvenida. Si, además, su entorno puede ver de manera sencilla que ayudas son las más idóneas y que barreras pueden dificultar más la experiencia al paciente pues redobla el valor de la herramienta.
Como siempre digo, no todas las herramientas son susceptibles de ponerse en práctica con todos los pacientes. Cada paciente vive su momento y necesita que se le guíe de forma diferente en la trayectoria que ha de seguir para recuperar un rol funcional en su entorno. lo importante es contar con el máximo de herramientas posibles y ésta puede ser una de ellas.
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